Выживание в условиях автономного существования

Организация лечебного питания

 

Процесс организации лечебного питания в медицинских учреждениях нашей страны необходимо рассматривать с позиции действующего в настоящее время федерального законодательства. Впервые в Российском законодательстве Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены нормы, регулирующие основы организации лечебного питания.

Организация лечебного питания на федеральном уровне происхо­дит в соответствии с требованиями следующих нормативных актов:

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здо­ровья граждан в Российской Фе­дерации». В соответствии со ст. 76 Конституции РФ закон имеет пря­мое действие на территории всей страны. В сфере охраны здоровья этим законом вводятся наиболее общие, основополагающие нор­мы, требующие более подробного разъяснения в ведомственных при­казах, методических рекоменда­циях и информационных письмах (см. текст документа на сайте www. praktik-dietolog. ru в разделе «Зако­нодательная база»).

Приказ Минздравсоцразвития России от 24.06.2010 № 474н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „диетология“». При­каз является нормативно-право­вым документом, определяющим принципы, порядок и систему ор­ганизации лечебного питания на территории РФ.

Нормы лечебного питания явля­ются основой для формирования в диетотерапии пищевых рацио­нов и в то же время организации, планирования и финансирования всей системы лечебного питания в учреждении.

Нормативно-правовые докумен­ты, названия которых представ­лены в табл. 1, в настоящее время действуют на всей территории нашей страны и являются обяза­тельными для исполнения меди­цинскими организациями при ор­ганизации лечебного питания.

Организацию лечебно-профи­лактического питания больных, на­ходящихся на стационарном лече­нии, необходимо осуществлять во всех медицинских организациях, имеющих круглосуточные койки и койки дневного пребывания с пи­танием, санаториях в соответствии с Приказом Минздрава России от 5.08.2003 № 330 «О мерах по совер­шенствованию лечебного пита­ния в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федера­ции».

Документы, утвержденные этим приказом, являются обязательными для применения при организации системы питания, документооборо­та, учета расходования продуктов питания, назначения лечебного пи­тания различным категориям боль­ных в соответствии с заболеваниями и осложнениями заболеваний. Один из таких документов — инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических уч­реждениях. В ней определены сле­дующие нормы организации лечеб­ного питания:

Характеристика, хими­ческий состав и энергетиче­ская ценность стандартных диет, применяемых в ЛПУ (в больницах и др.).

Соотношение натураль­ных продуктов питания и специализированных про­дуктов питания в суточном рационе больного.

Взаимозаменяемость про­дуктов при приготовлении диетических блюд.

Замена продуктов по бел­кам и углеводам.

Порядок выписки питания для больных в лечебно-профи­лактических учреждениях.

Порядок контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактическом учреждении.

Рекомендации по оборудо­ванию пищеблока и буфетных.

Транспортировка гото­вой пищи.

Санитарно-гигиенический режим пищеблока и буфетных.

Перечень документации пищеблока для выписки пита­ ния и контроля за качеством готовой пищи в лечебно-про­филактических учреждениях.

В связи с выходом приказа № 330 ранее используемые нормативы по соотношению химического со­става диет, взаимозаменяемости продуктов питания и замене про­дуктов нельзя использовать в ме­дицинских учреждениях. Впервые федеральным ведомственным приказом введена единая для всех медицинских учреждений номен­клатура стандартных диет.

Инструкция по организации эн­терального питания в лечебно - профилактических учреждениях также является обязательной для исполнения. С целью стандартиза­ции проведения энтерального пи­тания в этом документе определе­ны следующие требования:

показания к применению энтерального питания;

противопоказания к при­менению энтерального питания;

оценка нарушений питания;

карта наблюдения боль­ного, получающего энте­ральное питание (вкладыш в медицинскую карту стаци­онарного больного, учетная форма 003/У);

методика определения энергетических потребно­стей организма;

выбор состава смесей для энтерального питания;

потребности в основных нутриентах (белках, жирах, углеводах) в зависимости от степени нарушения питания;

потребность в белке при некоторых заболеваниях;

способы введения энте­ральных питательных смесей.

Федеральным ведомственным Приказом Минздрава СССР от 5.05.1983 № 530 «Об утверждении инструкции по учету продуктов питания в лечебно-профилак­тических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР» (с изменениями от 17.05.1984, 30.12.1987) и Приказом Минздрава России от 5.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилакти­ческих учреждениях Российской Федерации» утверждена система учета и документооборота. Вести документацию необходимо в со­ответствии с требованиями этих приказов, так как она является не только системой учета пациентов, поставленных на питание, но и си­стемой расходования продуктов питания, контроля расходования финансовых средств.

Все документы по организации лечебного питания могут быть ус­ловно разделены на три группы:

1. Документация, предназна­ченная для выписки продуктов питания и учета, ассигнований, отпускаемых на них.

2. Документы, отражающие контроль за состоянием здоро­вья сотрудников пищеблока.

3. Документация по организа­ции диетической службы (про­изводственная документация).

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гл. 5 «Организация охраны здоровья» ст. 39 «Лечебное питание»:

«1. Лечебное питание — питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи».

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гл. 5 «Организация охраны здоровья» ст. 39 «Лечебное питание»: «Нормы лечебного питания утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти».

Таблица 1. Нормативно-правовые документы, являющиеся обязательными для выполнения медицинскими организациями при организации лечебного питания

Нормативно-правовой документ

 



  • На главную